Меню

Какие ожоги бывают при электрическом токе

Электротравма, электроожоги

При использовании электроэнергии во всех сферах жизнедеятельности человека могут возникать поражения электрическим током. Электротравма преимущественно бывает у электриков и составляет около 2,5% случаев производственного травматизма. Случаются поражения током детей от бытовых приборов, электросети. Электроожоги составляют почти 6% ожогов другой этиологии.

Ожог электрическим током: причины и особенности

Особенностью электротравмы сравнению с другими видами травмы является высокая смертность и тяжесть поражения, которое может возникать при непосредственном контакте и на расстоянии около 10 шагов от высоковольтной сети.

Тяжесть поражения током зависит от его силы, которая, в свою очередь, обусловлена ​​отношением напряжения тока и сопротивления участка тела (толщина эпидермиса, сухость или влажность кожи), через которую он проходит, а также путей, времени прохождения тока через тело человека, площади контакта и условий несчастного случая.

Последствия электротравмы зависят от общего состояния организма и возраста пострадавшего. Дети и старики наиболее чувствительны к электрическому току. Есть разные виды путей (петли) прохождения тока через тело человека (около 12 вариантов по А. Н. Орлову с соавт.). Чаще различают такие петли: нижнюю — от ноги к ноге (наименее опасная); верхнюю — от руки к руке (опасная); полную — обе руки и ноги (очень опасна).

Электрический ток, преодолев сопротивление кожи и подкожной клетчатки, далее проходит через ткани с наибольшей электропроводностью (мышцы, кровеносные сосуды, спинно-мозговая жидкость и т.п.).

Причину смерти во время электротравмы видят в том, что ток проходит через сердце, вызывает его фибрилляцию и паралич. Чаще всего это возникает при прохождении тока через тело человека в виде полной или верхней петли.

Поражения тканей при непосредственном контакте с током. Электрический ток имеет специфическое и неспецифическое влияние на организм человека. Специфическое действие проявляется биологическим, электрохимическим, тепловым и механическим эффектами.

Биологический эффект тока

Он заключается в возбуждении полосатой (исчерченной) и неполосатой мускулатуры, нервных рецепторов и проводников, железистой ткани и т.д. Клинически это проявляется тоническими судорогами полосатых мышц, которые могут вызвать остановку дыхания, отрывные переломы и вывихи костей, спазм голосовых связок и т.п. Тоническое сокращение неполосатых (неисчерченных) мышц ведет к повышению кровяного давления, самовольному мочеиспусканию и дефекации. Нарушается нормальная биоэлектрическая проводимость сердца, функции эндокринных желез, изменяется содержание белковых фракций крови и т.д.

Электрохимический эффект

Когда электрический ток проходит через ткани, в клетках нарушается ионное равновесие и биологический потенциал. Электролиз вследствие поляризации клеточных мембран приводит к коагуляции белков со стороны анода (накопление положительно заряженных частиц вызывает кислую реакцию, ведущую к обезвоживанию и перехода растворимых белков в гель) и колликвационному некрозу со стороны катода (щелочная реакция вызывает набухание коллоидов). Кроме того, возникает агрегация тромбоцитов и лейкоцитов, конгломераты которых могут вызвать тромбоз мелких сосудов и тромбоэмболические осложнения (в легких). Наибольшее электрохимическое действие имеет постоянный и низковольтный переменный ток.

Тепловой эффект

Согласно закону Джоуля-Ленц, тепловое воздействие тока зависит от сопротивления тканей, силы тока и времени контакта с ним. Количество теплоты, выделяемое при прохождении тока, пропорционально произведению квадрата силы тока (в амперах) на сопротивление (в омах) и время (в секундах). Сила тока, по закону Ома, обратно пропорциональна сопротивлению тканей. Имеет значение также площадь контакта: чем меньше площадь, тем больше плотность тока, и тем больше электрической энергии переходит в тепловую на определенном участке тела.

Тепловое действие тока вызывает ожог с некрозом тканей до обугливания. Кожа и кости повреждаются больше, поскольку их плотность и сопротивление больше, чем во всех тканях. Иногда на рентгенограммах в костях видны характерные изменения в виде жемчужного ожерелья, которое возникает вследствие расплавления костной ткани и выделения кальция фосфата.

Механическое (динамическое) действие тока большой силы может привести к расслоению тканей, разрывов, даже до отрывов частей тела. Это обусловлено тем, что ток высокого напряжения кроме теплового воздействия имеет значительную механическую энергию, которая дает взрывной эффект. Повышенное давление воздуха при взрыве может отбросить человека в сторону.

Общие изменения в организме при электротравме

Различают ранние изменения в организме (через 2-3 ч после травмы) и поздние. При поражении электрическим током прежде всего повреждается центральная нервная система (богатая водой) и сердце. Поэтому очень опасным является прохождение тока через голову (петля голова-концовка). Это приводит к немедленной смерти потерпевшего, может быть не только от фибрилляции и паралича сердца, но и от паралича сердечно-сосудистого и дыхательного центров, рефлекторного спазма венечных сосудов сердца, голосовых связок, судорожного сокращения мышц грудной клетки, асфиксии и т.д.

Бывают случаи мнимой смерти или электрической летаргии, когда пострадавший теряет сознание, а сердцебиение и дыхание едва заметны. Их причиной также является угнетение дыхательного центра, фибрилляция желудочков сердца, тетанический спазм мышц грудной клетки.

Электротравма ведет к нарушению функций всех органов и систем организма в результате непосредственного действия тока и рефлекторных реакций. После электротравмы появляются признаки нарушения кровообращения, отека головного мозга, нарушение сознания (психомоторное возбуждение), дистонии сердечно-сосудистой системы (гипертоническая реакция). Поражение почек (тубулярный некроз, миоглобулинурия) ведет к олиго- и анурии, сердца — к смерти больного даже через несколько дней.

Поэтому все после электротравмы, независимо от их тяжести, должны лечиться в условиях больницы с обязательным всесторонним обследованием и консультацией врача-терапевта, невропатолога и др. Даже после выздоровления могут оставаться патологические изменения в организме: аритмия, расстройства кровообращения, угнетение сухожильных рефлексов, энцефалопатия, эпилепсия, зрительные и слуховые расстройства и т.д.

Свойство электрического тока вызвать тетанические сокращения мышц-сгибателей ведет к прикреплению потерпевшего к источнику тока, создает условия для тяжелого местного повреждения тканей.

Местные признаки повреждения тканей током

В области входа и выхода низковольтного (560-1000 В) тока, как правило, остаются его следы в виде типовых меток (на пучках пальцев, ладонях, стопе). Они четко ограничены, имеют круглую или овальную форму, а иногда форму контуров предмета, через который произошел контакт с током. Электроожоги разделяют по такому же принципу, как и термические ожоги. Случаются также электроожоги I степени — покраснение и отек кожи.

При поверхностных электроожогах могут образовываться серозные или геморрагические пузыри, дном которых всегда некротизирована дерма. Эти ожоги сопровождаются резким отеком и воспалительной реакцией тканей.

Высоковольтный ток вызывает, как правило, молниеносный глубокий и обширный коагуляционный некроз тканей, поэтому участок, который поражен током, покрыт коркой — струпом серого, бронзового или черного цвета. Ткани (сухожилия, мышцы, нервы, сосуды и кости) поражаются на значительную глубину в виде конуса, расширяющегося в глубину. Участок ожога нечувствителен и безболезненный, что обусловлено поражением нервных окончаний.

Через 24-36 ч после травмы вокруг некроза кожа краснеет, отекает и остается такой довольно долго. Клинически сначала невозможно оценить глубину поражения тканей. Это удается определить только при некротомии и некрэктомии. Кости (дистальных отделов конечностей, головы и др.) Поражаются преимущественно в месте действия тока.

Изменения, возникшие в кости, рентгенологически можно обнаружить не ранее чем через 3 недели после травмы. Тромбоз мелких вен и артерий иногда приводит к вторичному некрозу тканей, а поражения магистральных артерий и коагуляционный тромбоз в течение (подколенная и плечевая артерии) — к ишемии и вторичного омертвению периферического сегмента конечности.

При консервативном лечения больных с электроожоги в связи с инфицированием расплавленных мышц (колликвационный некроз) могут образовываться гнойники, перемещаемые в неповрежденные прилегающие ткани.

Первая помощь при электроожогах

Пострадавшего следует немедленно отсоединить от источника тока таким способом, который бы не позволил самому попасть под его действие (выключить ток, пересечь электропровод, оттянуть больного каким либо предметом или за край одежды, защитив свои руки или себя диэлектриком). Категорически запрещается прикасаться к оголенным участкам тела пострадавшего. Если остановилось сердце и дыхание, проводят закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Врач скорой помощи прибегает немедленно к реанимационным мероприятиям (дефибрилляции, аппаратному дыханию, лекарственной терапии: применяет адреналин, кальция хлорид, атропин, обезболивающие средства и т.д.) и доставляет больного в больницу.

Лечение ожога электрическим током

Общее лечение включает комплекс средств. Если нарушено кровообращение и является отек головного мозга, назначают дегидратационную терапию (40% раствор глюкозы, 20% раствор маннита, 25% раствор магния сульфата), охлаждение головы, иногда спинномозговую пункцию; при психомоторном возбуждении — седативные средства. Инфузионной терапией и переливанием крови проводят коррекцию ацидоза.

Активное общее лечение должно сочетаться с местным лечением. К местному лечению приступают только после выведения больного из тяжелого состояния. Его основная цель — способствовать скорейшему очищению ран от некроза, подготовить больного к оперативному лечению, а также уменьшить боль и предупредить гнойные осложнения. Если есть влага рана и струп, применяют подсушивающее повязки. При нагноении перевязки делают ежедневно или через день с местным применением антисептиков, антибиотиков и сорбентов.

В случае сухого некроза на конечностях в течение первых двух дней проводят декомпрессионную некротомию. После демаркации некротических тканей поэтапно осуществляют некрэктомию и остеонекректомию, а когда есть показания, — ампутацию и экзартикуляцию. Иногда приходится перевязывать пораженную артерию на протяжении, чтобы предупредить возможное кровотечение.

Читайте также:  Тнш 0 66 трансформатор тока

Аутодермопластику ожоговых ран проводят по таким же принципам, как и при термических ожогах. Абсцессы и межтканевые флегмоны вскрывают, дренируют и лечат по принципам общей хирургии. Больные после электроожогов, особенно кистей и нижних конечностей, требуют длительного реабилитационного лечения, протезирования после ампутаций, повторных восстановительных операций и т.п. Иногда они теряют профессиональную работоспособность, даже становятся инвалидами.

Источник

Электротравма

Электротравма

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

МКБ-10

Электротравма

  • Причины электротравмы
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы электротравмы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение электротравмы
    • Помощь на месте
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое пособие
  • Цены на лечение

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

  • непосредственный контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.
Читайте также:  Принцип работы потенциометра переменного тока

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Источник



Ожоги электрическим током

Последнее обновление: 03.03.2021

Содержание статьи

  • Виды электрических ожогов
  • Особенности электрических ожогов
  • Симптомы электрических ожогов
  • Помощь при электрических ожогах
  • Лечение электрических ожогов

Электрический ожог – распространенная электротравма, наряду с ожогами горячей водой, которая возникает, когда пострадавший оказывается включенным в цепь прохождения тока.

Работая с электрическим током, будьте предельно осторожны! Поражение может наступить в следующих случаях:

ozhog tokom -foto

  • Прикосновение к оголенным контактам, ламповым патронам, электроприборам с поврежденной проводкой, находящимся под напряжением.
  • Нахождение в непосредственной близости от места обрыва провода электросети.
  • Прикосновение к мокрым металлическим конструкциям, по которым проходит электрический ток.
  • Прикосновение одновременно к двум проводам, находящимся под напряжением.
  • В случае ошибок на производстве при неправильной подаче напряжения к электрооборудованию.
  • При ударе молнией.

Какие бывают ожоги электрическим током

Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

  • Токовый (контактный) – возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.
  • Дуговой – обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.

Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток – он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.

Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения – ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.

Особенности электрических ожогов

Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги – крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.

Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) – участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).

Ожог электрическим током

ожог электрическим током

В чем же опасность удара током? Дело в том, что электрический ток, попадая в наш организм, проходит путь, называемый петлей. Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.

Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная – нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.

При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:

  • Термическое – нередко при ударе током возникает высокотемпературное воздействие, вследствие чего на пострадавшем может загореться одежда. В этом случае возникают термические ожоги кожи разной степени тяжести.
  • Электролитическое – приводит к нарушению состава крови, разрушению внутренних тканей.
  • Механическое – происходит буквально разрыв тканей, на коже образуются глубокие раны, иногда глубиной до кости.
  • Биологическое – нарушаются внутренние биологические процессы в организме.

Иногда наступает электрометаллизация кожи, когда мельчайшие частицы расплавленного металла проникают в кожу в месте поражения током, и электроофтальмия – воспаление глаз под воздействие ультрафиолета (такое возможно при коротком замыкании электрической дуги).

Как понять, что человек пострадал от удара током?

Симптомами получения электрического ожога являются:

  • Поверхностное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Потеря сознания
  • Судороги

Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если человек находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши и полное отсутствие чувствительности.

Первая помощь при электрических ожогах

В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего. Если он «прилип» к источнику тока, вы должны разомкнуть электроцепь. Выдернуть шнур из розетки или просто оттащить человека подальше.

Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!

  • Если пострадавший в сознании, расспросите его о самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
  • У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям: выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Постарайтесь поднять туловище выше головы – подложите под ноги пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
  • Осмотрите пострадавшего на наличие травм – если его отбросило током, человек мог получить переломы или иные ранения.
  • Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током (входные и выходные отверстия тока). Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы обеспечить стерильность.

Электрический ожог – лечение

При получении ожогов током высокого напряжения, вызывающих поражение больших участков и сопровождающихся различными внешними и внутренними повреждениями, требуется неотложная медицинская помощь.

Врачебные действия будут направлены на выявление нежизнеспособных тканей для их дальнейшего удаления, чтобы на месте повреждения не развивалась гангрена. Также пострадавший пройдет все необходимые обследования внутренних органов, которые могли пострадать при ударе током.

Лечение электрических ожогов

2st ozhog 3 - foto

Электрические ожоги током низкого напряжения, полученные в быту, чаще всего затрагивают незначительную зону и располагаются на кистях и стопах, иногда в уголках рта, на губах. Обычно они заживают в течение 7-10 дней.

Чтобы ускорить процесс регенерации травмированной кожи, используйте специальные средства для заживления. Прекрасно зарекомендовал себя крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи, который содержит природные негормональные компоненты. Его комплексный состав позволяет одновременно воздействовать на все проявления воспаления. Средство отлично справляется с раздражения кожи, способствует быстрому заживлению ожогов, подходит для взрослых и детей.

Обрабатывайте воспаленный участок кремом «Ла-Кри» 1-2 раза в день до полного заживления, и скоро вы забудете про раздражение. Главное – не забывайте о правилах безопасности при использовании электроприборов.

Клинические испытания

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Клиническим исследованием подтверждены следующие свойства крема «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

  • Снятие покраснения покровов;
  • Увлажнение кожи;
  • Бережный уход за кожей.

По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».

  1. Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007
  2. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей, российский педиатрический журнал, 2014
  3. Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
  4. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.

Источник

Первая помощь после ожога током

Под действием тока возникают электроожоги. Контактируя с кожей, энергия преобразуется в тепловую. В результате этого преобразования жидкость сворачивается и ткани разрушаются.

Влияя на живую материю, ток высокого напряжения или атмосферный разряд вызывают внутренние повреждения. Опасна электротравма непредсказуемостью последствий. Никто не может с уверенностью обозначить степень напряжения, которая окажется смертельной. Многое зависит от организма пострадавшего, своевременности первой помощи, оперативности и профессионализма медицинских работников.

Какие бывают ожоги электрическим током электрический ожог

Часто встречаются травмы, связанные с напряжением как на предприятиях, так и дома. Появляются при нарушении простых мер безопасности пользования электроприборами и работе с ними. Причины:

  • неисправность техники;
  • касание проводов при отсутствующих изоляционных материалах;
  • самостоятельный ремонт без технических знаний и навыков;
  • скачки напряжения.

Электрический удар вызывает ряд отрицательных последствий для организма. Консультация врача необходима даже при незначительном контакте с электричеством, поскольку риск отсроченных последствий велик. При воздействии на организм возникают поражения разного характера:

  1. Термические. Появление ожоговых повреждений на кожных покровах.
  2. Биологические. Судороги мышц, разрывы мягких тканей, переломы. Проблемы с органами дыхания.
  3. Электролитические. Возникают при поражении крови и лимфы, которые разрушаясь, влияют на функциональность органов.

Электротравмы по виду взаимодействия подразделяются на три типа:

  • контактные – прямой выход на источник напряжения;
  • дуговой – поражение возможно на расстоянии;
  • смешанный – совместное влияние двух типов.

По способу передачи:

  • Бытовые. Получить ожог электрическим током можно и дома.
  • Производственные. Повреждение, приобретенное при выполнении работ на предприятии очень опасно. Люди контактируют с высоким напряжением.
  • Природные. Поражения молнией в большинстве своем смертельны.

По типу воздействия

Хронические. Человек, постоянно работающий с электричеством или проводящий ремонт в данной сфере, подвержен продолжительному действию тока низкого напряжения.

Кратковременные. Опасность травм зависит от организма и мощности разряда. Они могут оказаться легкими или стать причиной смерти.

Особенности электрических ожогов

Путь тока по телу человека называют петлей. Нижняя — прохождение напряжения от одной конечности до второй. Верхняя – от контактирующей руки до противоположной. Полная – от ноги с выходом через кисть.

Последствия контакта всегда зависят от силы разряда и особенностей организма. Судорожное сокращение мышечной ткани возможно при касании предмета с напряжением менее 240 Вт. Пальцы рук не разжимаются, чтобы откинуть кабель. Опасность заключается в продолжительности взаимодействия.

При ударе током большой силы человека откидывает от источника электричества. Возможные поражения – серьезные ожоги. Вплоть до обугливания. Какой из контактов наиболее опасен, с точностью сказать нельзя. Люди выживали после удара в 2000 вольт и умирали от мгновенного поражения неисправной проводки. Каждый случай уникальный.

Различают электрические ожоги по уровню повреждений. Их четыре:

  1. Первый называют бытовым или низковольтным. Степень поражения зависит от длительности воздействия. Человек находится в сознании. Возможны судороги, аритмия, повышенное АД. Электрические метки светлее цвета кожи. Имеют бледно-желтый или серо-белый оттенок. Ожоги болезненные, поскольку задеты нервные окончания.
  2. Возможен шок, судороги, аритмия. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система не получают патологических разрушений. На участке поражения происходит отслоение эпидермиса, образуются волдыри.
  3. Во всех случаях наблюдается потеря сознания, нарушение дыхания и работы сердца. Сильные мышечные сокращения могут привести к их разрывам. Возможные последствия – вывих или переломы костей. Поражения мягких тканей глубокие с частичным обугливанием.
  4. Вызваны контактом с высоким напряжением. Усложняются термическими ожогами от воспламенения одежды и приборов. Поражению подвергаются все органы. Наблюдается асфиксия, и, как следствие, клиническая смерть. Раны очень глубоки и могут вызвать опасные осложнения. Некротическому изменению подвергаются все мягкие ткани, кости обугливаются. Возможна остановка сердца.

Лечение электроожогов осуществляется только в медицинских учреждениях.

Как понять, что человек пострадал от удара током

Электротравма распознается по ожогам от электрической дуги. Кожа может менять оттенок от красного до серого или черного при серьезном ожоге. Обязательно будут присутствовать судорожные движения. Они возникают всегда, если человек попадает под напряжение.

  • слабое, поверхностное дыхание, возможна асфиксия;
  • ускоренный пульс;
  • мышечные конвульсии;
  • нарушения памяти;
  • отсутствие ориентации в пространстве;
  • расфокусирование зрения;
  • ожоги с четко очерченными контурами.

Жалобы на тошноту и головокружение. Боль может не иметь определенного места. При поражении она распространяется на все тело. Возможны спутанность сознания, неразборчивая речь, потеря чувствительности конечностей.

Осмотрите потерпевшего. Если действие электрической дуги было продолжительным, то должны остаться метки. О серьезности положения свидетельствуют отеки, онемение и мышечное сокращение.

Первая помощь при электрических ожогах

Последствия и результат лечения электротравмы зависят от правильных поступков свидетелей несчастного случая. Первое, что нужно – это обесточить источник проблемы. Если человек держит провод или прибор в руках, попытайтесь его выбить из рук и отодвинуть. Подойдут ветка дерева, швабра, свернутая газета. Запрещается использовать предметы, сделанные из металла.

Нельзя бежать к месту происшествия, если несчастный случай произошел на земле. Подходите мелкими шажками. В цепи между двумя точками может возникнуть шаговое напряжение, когда человек двигается большими скачками, или стоит рядом, широко расставив ноги.

Если обесточить источник электричества не удается нужно отодвинуть пострадавшего. Не дотрагивайтесь до человека руками, пока не отключено электричество. Можно получить разряд через пострадавшего. Оттащите его подальше от места трагедии. Не беритесь за открытые участки тела, только за одежду.

Если пострадавший в сознании, уложите его на спину. Для преодоления последствий шока голова должна находиться ниже уровня тела. Поэтому под ноги и поясницу подложите свернутые в валик вещи. Осмотрите пострадавшего. Обнаружив травмы от ожога или вторичные от падения, накройте их чистой тканью, чтобы избежать загрязнения.

В этом случае необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь, если он находится без сознания. Начинайте реанимационные мероприятия. Соблюдайте следующий порядок действий:

  • уложите человека на жесткую поверхность;
  • очистите ротовую полость пальцем, предварительно обмотав его носовым платком или тканью;
  • немного запрокиньте голову назад и откройте ему рот;
  • массаж сердца проводится прямыми руками, ведущая сверху;
  • выполняется 100 нажатий за 1 минуту;
  • искусственное дыхание, через каждые тридцать надавливаний;
  • продолжать действия до прихода помощи;
  • при появлении сердцебиения и дыхания уложить человека набок и ждать приезда медиков;
  • обожженную поверхность очистите, и прикройте тканью;
  • не промывайте раны водой и не наносите местные противоожоговые средства;
  • не давайте еду и питье.

Ожог от электрического тока очень опасен. Это может серьезно подорвать здоровье пострадавшего. По данным статистики, более 30% случаев летальности произошли от незнания правил оказания первой помощи.

Электрический ожог лечение

Основная цель медиков на начальном этапе – определение повреждений, полученных в результате элктроразряда. Проводится полное обследование пострадавшего. Ткани, пораженные некрозом, нужно как можно быстрее удалить, поскольку есть предпосылки развития гангрены. Обязательна диагностика всех внутренних органов, которые могли пострадать. Всегда существует вероятность серьезных повреждений после контакта с высоким напряжением.

Медикаментозное лечение

Высоковольтные ожоги в большинстве случаев сопровождаются потерей сознания и сбоем сердечной деятельности. Поэтому потерпевший сразу попадает в отделение реанимации. Лечение на этом этапе проводится посредством инфузионной терапии противовоспалительными и обезболивающими веществами. Используется переливание крови от донора.

Лекарственные препараты сочетаются с местными для достижения положительного результата. Их начинают применять после стабилизации положения пациента, выведении его из тяжелого состояния.

Мази и кремы используются преимущественно с антибактериальным эффектом и те, что стимулируют регенерацию. Идет активная поддержка иммунитета. Коррекция лечения проводится исходя из состояния конкретного организма.

При нарушениях работы НС назначаются успокоительные средства и антидепрессанты. При дисфункции сердечно-сосудистой системы – препараты, стимулирующие сердечную деятельность. Дегидратационная терапия рекомендуется в случае нарушения кровообращения или отеке мозга.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся только при глубоких ранениях для их очистки или пересадки здоровых тканей. В очень тяжелых случаях, не поддающихся терапии, проводится ампутация.

Решение об использовании радикальных мер принимается в каждом случае индивидуально. Это зависит от состояния пациента. Иногда операция требуется сразу же, и медлить, значит рисковать жизнью больного. В другом случае нужно организму дать время оправиться от шока и начать восстановление.

Домашние травмы электрическими приборами считаются легкими, поскольку наносятся током низкого напряжения. Такие поражения часто располагаются в области губ на лице и на конечностях. Повреждения минимальны и заживают в течение двух недель. При лечении используются местные средства снимающие воспаление, предотвращающие нагноение, купирующие боль и заживляющие.

Предупреждение

Эффективными мерами профилактики являются:

  • соблюдение правил предосторожности при эксплуатации оборудования, ремонта и монтажа электросети;
  • информирование людей о способах безопасного использования бытовой техники и мер предосторожности в ситуациях повышенного риска;
  • просвещение населения о правилах поведения во время грозы.

Число несчастных случаев, связанных с электричеством, не уменьшается. Нужно не только знать законы безопасности, но и соблюдать их. А правильное оказание первой помощи при электрических ожогах может спасти чью-то жизнь.

Источник