Меню

Мышечная скованность от нервного напряжения

Мышечная скованность от нервного напряжения

Фасцикуляции являются ведущим признаком спинальной амиотрофии при поражении ганглионарных клеток передних рогов спинного мозга. К этой группе заболеваний относятся четыре основные;
— Болезнь Верднига—Гофмана у младенцев и детей.
— Псевдомиопатическая спинальная амиотрофия у подростков (Кугельберга—Веландер) и промежуточные формы между этими заболеваниями.
— Спинальная мышечная амиотрофия у взрослых (Арана—Дюшенна и Вюльпиана—Бернгардта).
— Наиболее частая форма у взрослых, при которой рано или поздно появляются пирамидные знаки, — БАС.

К наиболее характерным признакам всех спинальных мышечных атрофии относятся прогрессирование (иногда в течение нескольких месяцев, а иногда лишь спустя несколько лет), выраженная атрофия пораженных мышц, фасцикуляции (которые всегда следует тщательно выявлять с помощью длительного осмотра при угловом освещении!) и отсутствие каких-либо нарушений чувствительности.

Асимметричные проявления характерны только для начальных стадий БАС. Как правило, отсутствуют сухожильные рефлексы. Исключение опять же составляет БАС, при котором поражение кортико-спинальных (пирамидных) путей вызывает оживление рефлексов различной степени выраженности. Иногда в начале этого заболевания в клинической картине может преобладать именно этот элемент, что напоминает спастический тетрапарез.

мышечная слабость

Наряду с дегенеративными формами встречаются также симптоматические и наследственные поражения мышц, которые могут имитировать БАС. К ним относятся гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гипофосфатемия и паранеопластические заболевания. Следует упомянуть также мультифокальную демиелинизирующую невропатию с множественными блоками проведения, инфекционные заболевания (сифилис и токсоплазмоз), некоторые отравления (свинцом и ртутью). Дифференциальный диагноз бульбарного паралича (бульбарной мышечной атрофии) представлен ниже.

Мышечная слабость сопровождается диффузными нарушениями чувствительности и/или утратой сухожильных рефлексов. Если нарушение чувствительности диффузное и симметричное, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, имеет место либо

— полирадикулит (Гийена—Барре) — быстро прогрессирующие (в течение нескольких дней) восходящий вялый паралич и арефлексия, иногда с нарушением дыхания и функции черепных нервов, либо
— полиневропатия — значительно более медленное прогрессирующее заболевание (в течение нескольких месяцев или лет), характеризующееся слабостью преимущественно в нижних конечностях (но иногда на первом плане стоит нарушение чувствительности).

Локализованное нарушение чувствительности может быть следствием:
— поражения отдельных периферических спинномозговых корешков. Паретичные мышцы соответствуют зоне иннервации пораженного корешка, как правило, полной плегии не развивается, степень выраженности атрофии бывает различной. Сегментарное расстройство чуствительности не всегда легко определить;
— поражения отдельных периферических (смешанных) нервов. Все пораженные мышцы иннервируются из одного и того же периферического нерва или ветви, нарушение чувствительности соответствует зоне кожной иннервации нерва.

Мышечная слабость с локальной болью без мышечной атрофии

Подобное сочетание симптомов вызывает подозрение на нарушение обмена веществ в мышечных волокнах. В этом случае слабость локализуется только в мышцах, подвергающихся особенно интенсивной нагрузке.

Однако она в принципе может наблюдаться в любой группе мышц. В пользу ферментного дефекта мышечных волокон свидетельствуют: локальная мышечная боль и судороги, которые сопровождают слабость, развивающуюся при физической нагрузке: наряду с «нагрузочной» слабостью характерны также постоянная мышечная слабость, контрактуры, эпизоды миоглобинурии; симптомы развиваются с подросткового возраста, иногда выявляется отягощенный семейный анамнез или близкородственный брак родителей. Это может быть, например, недостаточность миофосфорилазы (болезнь Мак-Ардла) или митохондриальная миопатия с накоплением липидов (например, недостаточность карнитин-пальмитоилтрансферазы). Установление и уточнение диагноза возможно только с помощью гистохимического и биохимического анализа.

Кроме того, слабость и локальную ишемическую боль в пораженных мышцах при физической нагрузке может вызывать синдром передней большеберцовой артерии.

То же самое наблюдается при недостаточности артериального кровоснабжения в определенных группах мышц или всей конечности. Примерами подобного состояния служат боль в руке по типу перемежающейся хромоты при окклюзии подключичной артерии или классическая перемежающаяся хромота, затрагивающая одну или обе ноги при нарушении артериального кровообрашения. Последнюю нужно отличать от перемежающейся хромоты при поражении конского хвоста и венозной перемежающейся хромоты, для которой характерны нарушение венозного оттока и отеки ног.

Читайте также:  Статическое напряжение способы защиты

Дальнейший анализ локализованной мышечной слабости проводят, исходя из критериев локализации слабости и течения заболевания.

Источник



Откуда это чувство скованности?

Тодд Харгроув считает, что скованность — это ощущение, а не просто механическое состояние.

Под словом «скованность» подразумевают разные явления:

  • малый диапазон движения
  • или диапазон движения в норме, но в конце его ощущается дискомфорт или требуются чрезмерные усилия
  • или на самом деле проблема не в движении, а в том, что некая группа мышц никогда не чувствует себя расслабленной
  • или она в основном расслаблена, но ощущает дискомфорт — неприятное чувство, слишком слабое, чтобы быть болью.

Неопределенность формулировок связана с тем, что ощущение скованности, мышечной напряженности — всего лишь ощущение, а это не то же самое, что физическое или механическое состояние избыточного напряжения, жесткости или укорочения. Ощущение не всегда отражает истинное состояние дел.

У Харгроува есть клиенты, которые жалуются на чувство скованности в подколенных сухожилиях и при этом легко касаются ладонями пола. Есть и другие клиенты, у которых таких жалоб нет, однако они едва могут свести руки за коленями. Так что чувство скованности не всегда влияет на диапазон движения.

Это ощущение не может служить показателем фактического напряжения, жесткости мышцы или существования « узлов». В том месте, где клиент чувствует «узел», он, на самом деле, не прощупывается.

Но, хотя физической проблемы нет, чувство-то есть, оно вполне реально и неприятно, и от него надо избавляться.

Люди, которые борются со скованностью мышц, применяют достаточно агрессивные методы, такие как растяжки и разрушение спаек. Возможно, им нет необходимости так себя истязать. С ощущениями надо бороться иначе.

Почему мышцы чувствуют скованность, если на самом деле они не напряжены?

Так почему же мышца чувствует себя скованной, даже если она физически расслаблена? Отвечая на этот вопрос, Харгроув проводит аналогию с болью. Боль порой тоже возникает при отсутствии реальных повреждений, потому что боль — реакция на возможную угрозу. Однако ситуация, которую воспринимают как угрожающую, в действительности может таковой не быть. Иными словами, боль — это сигнал тревоги, а тревоги бывают ложными.

Возможно, чувство мышечной скованности играет сходную роль. Оно возникает, когда человек ощущает угрозу для мышц (возможно, безосновательно) и, чтобы этой угрозы избежать, корректирует движения.

О чем же предупреждает нас чувство мышечной скованности? Вряд ли о простом мышечном напряжении: мы часто жалуемся на скованность даже
в случае, когда мышцы полностью расслаблены. Скованность мышц сама по себе — это не угроза, опасны недостаточный отдых или плохое
кровоснабжение, которые могут вызвать метаболический стресс и активировать химические ноцицепторы (рецепторы боли). Плохое кровоснабжение вредно не только мышцам, но и
нервам. Именно об этой угрозе нас и предупреждает чувство скованности в мышцах.

Поэтому ощущение скованности можно считать разновидностью боли. Оно слишком слабо, чтобы с полным правом называться болью, однако же надоедает и
побуждает человека изменить позу, подвигаться или сделать растяжку. Этим скованность отличается от боли, которая вынуждает оставаться на месте. Можно сказать,
что боль удерживает нас от определенных движений, а мышечная скованность подталкивает к ним.

Читайте также:  Источник высокого напряжения для коптильни своими руками

Как избавиться от мышечной скованности?

Если скованность в мышцах подобна боли, то и лечить ее нужно сходным образом: изменяя один из многих «входов», через которые нервная система воспринимает телесную угрозу, а именно ноцицепцию, мысли, эмоции, память и так далее.

Некоторые виды боли связаны с определенным движением или позой: чем чаще человек совершает это движение или принимает позу, тем ему
больнее. Чем реже он так поступает, тем меньше боль. В этом случае изменение движения или позы может помочь, поскольку повлияет
на основную причину боли: механическое раздражение болевых рецепторов, вызванное движением.

Но есть много других видов боли, в том числе хроническая. Ее природа более сложна, ее сила не коррелирует с движениями или позами; она зависит от других переменных, таких как продолжительность сна,
эмоциональное состояние, уровень стресса, общая физическая активность или другие неизвестные факторы. Основной причиной такой боли можно считать периферическую или центральную
сенсибилизацию.

В случае чувства мышечной скованности ситуация сходная. Как правило, оно вызвано тем, что человек завис в одной позе или без
конца повторяет одно и то же движение. В этом случае мышцам нужен отдых, а позу надо переменить во избежание ишемии
или метаболического стресса, который вызывает болевые ощущения в определенной области. Так, человеку, проводящему долгие часы в машине, в самолете или
за компьютером, инстинктивно хочется потянуться и размяться, что облегчает ощущение скованности.

Однако большинство людей, которые жалуются на хроническую скованность движений, уже попробовали эту простую стратегию. Если ощущение онемения длится часами и
днями, появляется и исчезает без видимых причин и меньше связано с движением и позой, дискомфорт вызывает сенсибилизация периферической или центральной
нервной системы, то есть повышенная чувствительность к нехватке кровоснабжения. Нервной системе нужно больше крови из-за местного воспаления, адреночувствительности, повышенной чувствительности
дорсального рога спинного мозга или из-за выученных ассоциаций между определенной средой (компьютерами, например) и определенными неприятными ощущениями.

Как снизить эту чувствительность?

Если бы люди знали ответ на этот вопрос, то они решили бы проблему хронической боли, однако она до сих пор не решена. Однако, если Тодд Харгроув прав и скованность сродни слабой боли, с ней справиться легче.

Вот несколько методов, которыми люди часто пользуются для борьбы с хроническим ощущением скованности, а также критические замечания по поводу них, поскольку не все они эффективны.

Растяжка

Мы инстинктивно растягиваем мышцы, которые некоторое время оставались сокращенными, после чего обычно чувствуем себя лучше. Однако людям, страдающим хронической скованностью, растяжка не поможет, поскольку их проблема не столько в плохой механике, сколько в повышенной чувствительности.

Беда в том, что многие пациенты и даже многие терапевты, безрезультатно опробовав простую растяжку, приступают к агрессивным мерам воздействия. Они,
конечно, имели бы смысл, если бы проблема заключалась в сокращенных мышцах или спайках. Но, поскольку все дело в повышенной чувствительности,
агрессивная растяжка только усугубит проблему. С другой стороны, растяжка часто обезболивает и расслабляет мышцы.

Так хороша ли растяжка для лечения скованности? Смотря по обстоятельствам.

Работа с мягкими тканями

Есть разные способы лечения мягких тканей: глубокий массаж, пенный роллинг, Graston, ART, IASTM. Они предназначены для удлинения коротких волокон, разрушения спаек и других подобных действий. Скорее всего, это невозможно.

Но не поможет ли такое лечение снизить чувствительность и ослабить ощущение скованности? Поможет, поскольку активирует нисходящее подавление ноцицепции.

С другой стороны, эти методы и сами болезненны и повышают болевую чувствительность. Итоговый результат зависит от особенностей конкретного человека и других переменных. Если хотите, можете попробовать, однако это временная мера.

Читайте также:  Резистор для повышения напряжения генератора

Двигательный контроль мышечной скованности

Многие формы двигательной терапии представляют собой контроль движений. Их цель состоит в том, чтобы изменить движения, осанку и дыхание, сделав их более эффективными, устранить паразитное напряжение, развить навыки расслабления.

С привычками трудно бороться, но эта стратегия стоит того, чтобы ее попробовать, особенно в тех случаях, когда скованность кажется связанной с определенными положениями или движениями. Конечно, в более сложных случаях одним двигательным контролем проблему не решить.

Физические упражнения и тренировки с отягощением

Люди полагают, что силовые тренировки укрепляют мышцы. Действительно, во время упражнений мышцы напряжены и на следующий день чувствуют скованность из-за отсроченной болезненности. Бытует также мнение, что силовые тренировки делают мышцы более короткими и менее гибкими. Идея эта ложная.

Фактически, силовые тренировки с полным диапазоном движений помогают увеличить гибкость, возможно даже лучше, чем растяжка. Они создают локальные адаптации в
мышцах, которые увеличивают выносливость мышц и делают их менее подверженными метаболическим расстройствам. Кроме того, физические упражнения оказывают обезболивающее действие и
ослабляют воспаление, что снижает чувствительность нервной системы.

Тодд Харгроув поделился случаем из личной практики. Когда-то он занимался йогой и был куда более гибким, чем сейчас, но его
подколенные сухожилия всегда чувствовали напряженность. Затем он бросил йогу и стал заниматься с гирей. Наклоны вперед слега ухудшились, зато чувство
скованности подколенных сухожилий прошло, хотя нагрузка на них была большая. На смену скованности пришло ощущение силы и больших возможностей, которое,
возможно, снизило восприятие угрозы, связанной с удлинением подколенных сухожилий.

Конечно, если переутомить мышцы силовыми тренировками и не дать им восстановиться, они станут чувствительными, скованными и болезненными. Но если нагрузка оптимальна, то есть увеличивает адаптации мышц, не повреждая их, мышцы станут здоровее, сильнее и эластичнее.

Заключение

Когда вы ощущаете скованность, помните, что это лишь ощущение, необязательно связанное с физическим состоянием, которое необходимо экстренно исправлять. Оно возникает
просто потому, что мы способны чувствовать. И подобно другим формам чувствительности, оно пройдет, если улучшить общую физическую форму, силу, осознанность,
двигательный контроль и здоровье.

Дополнения

Выдержка из статьи , подтверждающей идеи Тодда Харгроува:

«Мы предлагаем новую гипотезу: ощущение скованности спины представляет собой защитную перцептивную меру и не отражает биомеханические свойства спины….

В трех экспериментах мы бросаем вызов преобладающему мнению, показывая, что ощущение скованности не относится к объективным показателям жесткости позвоночника, а
объективная жесткость спины не отличается у тех, кто чувствует скованность, и тех, кто не чувствует. Скорее, те, кто ощущает скованность,
демонстрируют реакции самозащиты: они значительно переоценивают силу, прилагаемую к позвоночнику, однако лучше замечают изменения этой силы, чем те, кто не
ощущает скованности. На эту ошибку восприятия можно воздействовать: сочетание звукового сигнала с приложением сил к позвоночнику влияет на точность восприятия
в обеих группах без изменения фактической жесткости спины, показывая, что ощущение скованности представляет собой мультисенсорное защитное явление. Вместе эти данные
представляют убедительный аргумент против преобладающей точки зрения, что ощущение скованности есть показатель биомеханических характеристик спины».

Новое исследование показало, что механическая жесткость шеи, измеренная с помощью эластографии сдвиговой волны, не отличается у людей с хронической болью в шее и людей, не испытывающих боли, даже если люди с болью ощущают большую скованность.

Источник